신생아 황달에 대해 알아보기!!

목차

1. 신생아 황달이란

2. 신생아 황달의 원인

3. 신생아 황달의 진단

4. 신생아 황달 치료 방법

5. 신생아 황달의 예방법

6. 병원을 방문해야 하는 경우

7. 지속될 경우 위험성

 

신생아 황달의 증상및 치료방법에 대해 구체적으로 설명해 드리도록 하겠습니다.

 

 

1. 신생아 황달이란

 

신생아 황달은 출생 후 신생아의 피부와 눈이 노랗게 변하는 증상으로, 대부분 생후 23일째부터 나타나며 약 12주 내에 자연적으로 사라집니다. 그러나 일부 경우에는 병적 황달로 발전할 수 있어 주의가 필요합니다.

2. 신생아 황달의 원인

황달은 혈중 빌리루빈(Bilirubin) 수치가 높아지면서 발생합니다. 빌리루빈은 적혈구가 분해될 때 생성되는 노란색 색소로, 정상적으로는 간에서 처리되어 대변과 소변으로 배출됩니다. 그러나 신생아는 간 기능이 미숙하여 빌리루빈을 충분히 배설하지 못해 황달이 나타날 수 있습니다.

(1) 생리적 황달 (Physiological Jaundice)

• 가장 흔한 유형으로, 신생아의 60%에서 발생
• 원인: 신생아의 간 기능 미숙으로 인해 빌리루빈 배출이 지연됨
• 발생 시기: 출생 후 2~3일째부터 시작해 4~5일째 최고조에 도달 후 점차 사라짐
• 회복: 대개 생후 1~2주 내에 자연적으로 해결됨
• 치료 필요 여부: 특별한 치료 없이 모유 수유나 수분 공급을 충분히 하면 해결됨

(2) 모유 황달 (Breast Milk Jaundice)

• 모유를 먹는 신생아의 10~30%에서 발생
• 원인: 모유 속 특정 성분이 빌리루빈의 배출을 방해하여 장에서 재흡수됨
• 발생 시기: 출생 후 4~7일째부터 시작하여 3~12주간 지속될 수 있음
• 치료 방법:
  • 모유 수유를 지속하면서 경과를 지켜봄
  • 빌리루빈 수치가 너무 높으면 1~2일 동안 모유 수유를 중단하고 분유로 대체 후 다시 모유 수유 시작

(3) 병적 황달 (Pathological Jaundice)

• 신생아의 10% 미만에서 발생하며, 심각한 원인을 가질 수 있음
• 출생 후 24시간 이내에 황달이 발생하거나, 빌리루빈 수치가 너무 높거나 빠르게 상승할 경우 병적 황달을 의심
• 원인:
  1. 용혈성 황달 (Hemolytic Jaundice):
     • 혈액형 부적합(A형 또는 B형 어머니와 O형 아기의 경우)
     • 유전적 질환(예: G6PD 결핍증, 유전성 구상적혈구증)
  2. 감염성 황달:
     • 세균성 감염(패혈증), 바이러스 감염(선천성 거대세포 바이러스 등)
  3. 간 질환:
     • 선천성 담도 폐쇄증 (담즙이 배출되지 않아 황달 지속)
     • 신생아 간염
  4. 갑상선 기능 저하증
     • 갑상선 호르몬 부족으로 대사 저하

3. 신생아 황달의 진단

 

(1) 신체 검사

• 피부색과 눈의 공막(흰자)의 황달 여부를 관찰
• 얼굴 → 가슴 → 복부 → 다리 → 발바닥으로 퍼질수록 심한 황달

(2) 빌리루빈 수치 검사

• 경피적 빌리루빈 측정기(TCB): 피부에 센서를 대어 측정
• 혈액 검사 (TSB: Total Serum Bilirubin): 혈액 내 빌리루빈 농도를 측정

(3) 추가 검사 (필요 시)

• 혈액형 검사(어머니와 아기 간 혈액형 부적합 확인)
• 간 기능 검사, 패혈증 검사, 초음파 검사 등

4. 신생아 황달 치료 방법

 

(1) 자연 회복 (경미한 황달)

• 생리적 황달이나 가벼운 모유 황달의 경우 특별한 치료 없이 수분과 영양 공급을 충분히 하면 해결됨
• 하루 8~12회 이상 수유하여 빌리루빈 배출을 촉진

(2) 광선 치료 (Phototherapy)

• 빌리루빈이 피부에 축적될 경우, 특수한 청색광을 쬐어 빌리루빈을 분해하여 체외로 배출을 돕는 치료
• 적응증:
  • 빌리루빈 수치가 위험 수준 이상으로 상승
  • 병적 황달이 의심될 경우
• 과정:
  • 아기를 옷을 벗긴 채 특수 광선 아래에서 치료 (눈을 보호하는 안대를 착용)
  • 치료 중에도 수유 가능

(3) 교환 수혈 (Exchange Transfusion)

• 매우 심한 황달(극단적으로 높은 빌리루빈 수치)일 경우, 아기의 혈액을 부분적으로 교체하여 빌리루빈을 제거
• 보통 용혈성 황달이 심할 때 시행

(4) 모유 수유 조절

• 모유 황달이 심하면 1~2일간 분유를 먹이고 이후 다시 모유 수유 재개

5. 신생아 황달의 예방법

 

• 출생 직후 수유 시작 및 충분한 모유 수유
  • 빌리루빈 배출을 촉진하기 위해 자주 수유 (하루 8~12회)
• 신생아의 변과 소변 관찰
  • 정상적으로 배설이 이루어지는지 확인 (대변이 짙은 노란색 또는 녹갈색이면 정상)
• 햇빛 노출
  • 간접적인 햇빛(실내에서 창문을 통해 받는 정도)도 빌리루빈 분해에 도움
• 정기적인 황달 검진
  • 생후 2448시간 내에 검사 후, 35일째 추가 검사 필요

 

6. 병원을 방문해야 하는 경우

🔴 즉시 병원 방문이 필요한 경우

• 출생 후 24시간 이내 황달 발생
• 빌리루빈 수치가 급격히 상승하거나 몸 전체가 노랗게 변함
• 황달이 2주 이상 지속됨
• 소변이 진한 노란색이거나 변이 무색
• 무기력함, 수유량 감소, 과도한 졸음, 경련 발생

7. 지속될 경우 위험성

 

 

• 핵황달(Kernicterus): 빌리루빈이 뇌로 침투하여 신경 손상을 일으키는 심각한 합병증
• 운동 장애, 청각 손상, 발달 지연 등의 후유증 가능성

신생아 황달은 대부분 자연적으로 회복되지만, 병적 황달일 경우 조기 발견과 치료가 중요합니다. 부모는 신생아의 피부색 변화를 주의 깊게 살피고, 의심 증상이 있다면 즉시 병원에서 상담받아야 합니다.

 

 

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